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中西药的合理联用

来源: 本站原创 发布者:系统管理员 发布时间:16-10-15 阅读:

药剂科 杨佳柳

   中西医都有各自完整的医疗体系和治疗成功经验。中医用药强调整体观念,重在调整机体的阴阳平衡,提高自身抗病能力;西医用药则侧重于局部,注重祛邪,消除病灶。中西药虽然属于不同体系,但其目的都是治病救人,各有所长,各有所短,合理联用,则能达到相互取长补短的效果。如能合理地将中西医结合与中西药联用,则能达到提高疗效,缩短疗程的目的。如阿司匹林能解热、发汗,但容易伤气阴,若与补阴生津的沙参、知母、玄参等联用,则既能发汗退热又能清热生津,达到祛邪不伤正的效果。

首先,中西药联用能减轻部分西药的不良反应:

1、减轻激素的反馈抑制作用,防止撤停激素后的反跳现象。如将甘草人参汤给予长期使用激素而无法撤停的病人,能使撤退激素后的不良反应减少。

 2、减轻肿瘤化疗的毒副作用。如将灵芝、人参、黄芪等分别与环磷酸酰胺、氟尿嘧啶等抗癌药物联用,能缓解和消除其所导致的白细跑减少等不良反应。

 3、防止一些药物在服用时产生胃肠道或神经系统的不良反应。如六君子汤与抗震颤麻痹药联用,可减轻其胃肠道的不良反应。

 4、防止药物造成肝功能损害。如逍遥散与抗结核药联用,能减轻抗结核药对肝脏的损害。

 其次,中西药联用也存在配伍禁忌的情况。主要包括理化禁忌和药理禁忌。

1、理化禁忌,如石膏、白矾等含有钙、铁、铝、铜等元素的中药,与四环素类抗菌素合用可形成络合物而影响吸收,故不宜联用。含鞣质较多的中药不宜与红霉素、利福平、林可霉素、氨苄青霉素、四环素等抗生素类药物同时服用,因为鞣质的主要成分是鞣酸,若与上述药物同用可形成鞣酸盐沉淀物,不易被吸收,影响药物的生物利用度与疗效。

2、药理禁忌,如含有雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸等)与含硫酸盐、硝酸盐的西药如硫酸亚铁、硫酸镁等合用时,会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。含麻黄的中成药(如复方枇杷糖浆、半夏露冲剂、大活络丸等)与苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用时,由于单胺氧化酶活性受到抑制,去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏而贮存在神经末梢中,而麻黄中的有效成分麻黄碱可促使贮存在神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,导致高血压危象和甚至脑出血。

最后,注意用药方法。在用药时间上,中西药虽能联用,但一般不宜同时使用,以免产生配伍禁忌;在用药剂量上,不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的剂量,尤其是联用时可能发生功效叠加或相互促进等协同作用的中西药;在给药途径上,中西药尽量选择不同的给药途径,如西药注射、中药口服;中药注射、西药口服;中西药内外联用;中西药上、下联用(即西药口服、中药灌肠)等。

1、中西药物的同时服用。多为中西药物协同作用或为减少西药胃肠反应时同时服用。大多制成成药,如:珍菊降压片(组成为:野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁)、消渴丸(组成:葛根,地黄,黄芪,天花粉,玉米须,南五味子,山药,格列本脲)均是制成联合制剂用于临床。

 2、中西药餐前、后、中服法。主要根据所用中西药物对胃肠道刺激作用和所用药物之间有无配伍禁忌。主要药物在餐前(饭前半小时)服;次要治疗药物餐后服;而对胃刺激作用较强的药物则可餐中服,即药饭同服。例如:治疗痹证(风湿、类风湿等)中药桂枝芍药知母汤、雷公藤片等餐前服,而强的松等西药餐后服。

 3、西药注射、中药口服给药法。临床上西药注射给药如抗菌素、静脉补液已为广泛使用。从静脉的途径补液,维持水、电解质平稀,或者抗感染。以中药改善症状。如许多感染性疾病、发烧、腹泻等。

4、中药注射、西药口服给药法。中药注射液的研制正日益运用于临床。已达数十种之多。如治疗病毒性感染用柴胡注射液、口服西药息斯敏等以急救。

 5、中西药内外联用法。如对疮疡肿毒可用清热解毒、消肿止痛、拔毒祛腐生肌敛疮中药外用治疗,西药用抗菌药物内服或注射,对皮肤疾患用中药汤剂泡洗,同时给予西药内服,或内服中药,外用西药的皮肤用药。

6、中西药上、下联用法。即西药口服、中药灌肠。如临床对慢性肠炎、妇女急慢性盆腔炎,常用口服抗菌药物、中药锡类散、白芨合剂、桃红四物汤等保留灌肠,配合运用,取得良效。

总之,中西药尽管属于不同的体系,但是其治病的目的是一样的。中西药的联合应用需要注意多方面的内容,我们要关注药学信息,避免不合理用药。在临床实践中,应注意搜集、掌握和不断更新中西药物学方面的知识,避免不合理的药物配伍应用。我们应该取长补短,合理联用,发扬特色,避免缺点,使得中西药联用能取得更好的疗效。



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